| （A, B) 練習室使用申込書 |
| 200 年 月 日 曜日 時 分～ 時 分迄 |
| フリガナ *お名前 男 女 |
| *自宅住所 〒 - |
| *自宅電話 - - 携帯電話 - - |
| *MAILアドレス @ |
| 使用形態： Piano ( 名），声楽 （ 名），Violin ( 名）， 他楽器 （ 名）， 付添い （ 名） 合計 名 利用回数 ○印で ( 1. 2. 3. それ以上 ） |
| マース音楽院 非会員用 № . |
| 注：*印は必須項目です。 来室時にご持参ください。 会員料金でご使用できます。 ご予約は電話でのみ受付けておりますので、 お申し込み時にその旨をお伝えください。 *個人情報は当院との連絡案内以外、使用いたしません。 |